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腹泻治疗新动向既止泻又护肠

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  “中国腹泻病诊断治疗方案”在全国推行后,已收到很好的效果。腹泻病治疗的旧观念如禁食、滥用静脉输液、滥用抗生素的现象日渐得到纠正。新治疗观念如继续喂养、大力推广口服补液、合理用药等正在贯彻进行,腹泻病的治疗水平有了较大的提高。

  但是不少患者反映口服补液对预防和纠正脱水确有良好的效果,但不能缩短病程,希望多介绍一些安全有效的抗腹泻药,为临床医生提供手段以缩短腹泻病程。

  世界卫生组织对治疗腹泻药物规定了六条标准:(1)高效;(2)可口服;(3)可与口服补液合用;(4)不被肠道吸收,无毒副作用;(5)不影响肠道吸收功能,尤其是葡萄糖和氨基酸;(6)可抵御一系列肠道病原。经多年来的实践证明,一种高效消化道粘膜保护剂——思密达较为符合上述六条标准,用于治疗腹泻效果较好,现已在全世界包括中国在内的33个国家和地区应用。

  经北京、上海等数家医院使用思密达治疗轮状病毒肠炎(或秋季腹泻)合计总有效率为94.6%,其中显著效率为72. 3%,与一般疗法对照组比较,差异均有显著性。

  治疗迁延性腹泻总有效率为75%,这提示迁延性腹泻即使病原不明,思密达对其也有疗效。

  治疗肠道侵袭性细菌感染(表现为粘液脓血便,多数诊断为细菌性痢疾),思密达与氟哌酸同用疗效明显提高,治愈率达98. 18%。思密达尚可治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、结肠炎及食道反流症等。

  思密达的作用特点为可吸附病原体和毒素,口服思密达2小时药便可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时之久。该药可吸附致泻性大肠杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒及胆盐,并对其毒素具有固定作用,而后随肠蠕动排出体外。思密达能抑制轮状病毒的复制及传播,并能促进肠细胞正常的吸收分泌功能,减少其运动失调,使水和电解质流失明显减少,亦为进食提供了保障。该药还可提高肠粘液的质和量,加强肠道的粘液屏障,阻止病原微生物的攻击,且不影响其它药物的吸收利用,并可与口服补液盐同用,既纠正脱水又可缩短腹泻病程。毒理学研究表明思密达仅作用在消化道,不被吸收入血,基本无副作用。极少数患者服后有轻度便秘,减量后可继续服用。

  腹泻治疗合理用药至为关键。如迁延性腹泻多数找不到病原,主要是由于肠粘膜功能未恢复正常而导致腹泻不止,滥用抗生素会加剧肠道菌群紊乱,加重腹泻。病毒性肠炎用抗生素更是有害无益。正因如此,新型腹泻治疗药物——消化道粘膜保护剂更为人们关注,其缩短病程和提高疗效的特点为治疗腹泻开辟了新路。

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